近期，，，郴州影像中心已成功开展多例“右心声学造影”技术病例，，，并为数名遭受偏头痛烦恼的患者寻找到了病因。。

什么是“右心声学造影”

右心声学造影是经外周静脉注入造影剂
，，根据造影剂气泡的显影情况来协助诊断的检查方法
。。造影剂按正常途径不能通过肺毛细血管网，，，，不能进入左心系统
。
。。因此可以根据显影顺序、、途径和时间对某些结构和血流异常做出诊断和鉴别诊断。。。。如果左右心系统存在异常通道（如房间隔缺损、、卵圆孔未闭、、、肺动静脉瘘等），，那么注入造影剂后左心腔会出现不同程度的微泡显影，，因此能找到异常通道所在
。。。

哪些情况要做“右心声学造影”

1、、原因不明缺血性脑卒中
，，，短暂性脑卒中晕厥患者；

2、
、
、
、偏头痛特别是有先兆偏头痛的患者；

3、
、、、卵圆孔未闭封堵术后的检测；

4、、减压病患者，，潜水员或航天员上岗前检测；

5、、永存左上腔静脉和单纯性的冠状静脉窦扩张的鉴别诊断；

6
、
、、怀疑肺动静脉瘘、、静脉畸形引流，，，
，或诊断某些先天性心血管畸形；

7、、、、需了解右心腔大小、、心内膜边缘、、室壁厚度、、、、有无占位、、、瓣膜反流等
。。。。

“右心声学”造影操作方法

1、、、、于患者左侧肘静脉留置静脉通路，，连接三通管。。

2、、、、 取 10ml 注射器两支
，
，，一支装有 8ml 生理盐水
、、、另一支存有 1ml 空气
，，，通过三通管将两支注射器相连；确认静脉通路后回抽 1ml 血液
，
，将生理盐水
、、、血液与空气在两支注射器间来回抽吸，，，促使空气与含有血液的生理盐水充分混合产生气泡
，，，造影剂配置完成。。

3、
、
、、将配置好的微泡造影剂快速推注，，
，待右房右室显影后嘱咐病人用力咳嗽或做 valsalva 动作，，，，观察右心完全显影后左心内微泡显影的程度及时间。。
。。静止的单帧图像上左心内出现的微泡数量将右向左分流分为4个等级：

0 级：左心内没有微泡出现

1 级：左心内有 1-10 个微泡 / 帧
，，
，，为少量右向左分流

2 级：左心内有 10-30 个微泡 / 帧，，，为中量右向左分流

3 级：左心内可见大于 30 个微泡 / 帧，
，，，或左心内几乎充满微泡，，为大量右向左分流

“右心声学造影”适应症

1、、、原因不明缺血性脑卒中，，，，短暂性脑卒中晕厥患者；

2、、、偏头痛特别是有先兆偏头痛的患者；

3、、、、卵圆孔未闭封堵术后的检测；

4、、、、减压病患者，，，潜水员或航天员上岗前检测
；

5、、、
、永存左上腔静脉和单纯性的冠状静脉窦扩张的鉴别诊断
；

6、、、、怀疑肺动静脉瘘、
、静脉畸形引流，，
，或诊断某些先天性心血管畸形；

7、
、、、需了解右心腔大小、、心内膜边缘
、、、室壁厚度、、有无占位
、
、
、、瓣膜反流等。。

“右心声学造影”禁忌症

1、、、有栓塞病史者

2、、、重症紫绀伴心内大量分流患者

3
、
、重度肺动脉高压患者

4、、急性大面积肺栓塞患者

5、、
、、重症肺气肿
、、、呼吸功能不全、、重症贫血患者

6
、、、急性冠脉综合征患者

7、、酸中毒
，，，
，严重心、、
、肾功能不全患者