​案例来源｜齐齐哈尔影像中心

情景再现，，，分毫析厘

情景式教学有利于提升护理团队思维能力、、、行为能力、
、、情绪管理能力
、、实践能力。
。
。。

在医患关系紧张的大环境下
、、护士的日常工作也是如履薄冰
，，，需谨言慎行。。。

沟通不畅在所难免，，，作为医生与患者之间桥梁纽带，
，护士在这个过程中发挥着重要作用。。。
。

不愉快的事情时有发生，，
，，现将齐齐哈尔影像中心日常工作中真实案例进行再现演绎
，
，，
，以便为了更好地解决问题，
，做好护理工作
，，，，创造温暖团队。。
。

案例一

患者静脉穿刺失败后
，，，陪同的一位男家属脾气立刻上来。
。。护士长正在办公室工作，，听到音量不正常的喊叫声赶紧出去查看，，，
，发现一位男士气呼呼的大声喊叫
：

护士长立刻上前询问：“先生
，，，，您怎么了？？”

男家属：“这护士技术行不行啊？？扎3
、、4针都扎不上
，
，，赶紧换人！！”

护士长进到处置室向护士简单了解一下情况后，，，，对屋内的家属和患者说：“大姨这都好几天没正常吃饭了，
，身体还瘦，
，血管条件不好，，
，
，护士就扎了一针，，，后面这个是撤出的针芯
，
，
，，要是护士看见回血就把针埋上了，，
，患者上床渗药是更遭罪的。。。。”

经过护士长的解释，，，，家属情绪慢慢稳定，，，并点头示意表示理解。。

护士长谈到
：“外面的家属情绪有些激动，
，可能担心患者了。。。
。由于每个患者的血管条件不一样，，，，所以会存在一针扎不成的情况，，，大家相互理解。。。”

最后
，，，，护士长重新选了小一号的留置针，，为患者成功穿刺，，
，告知家属在几号门口等候检查，，，并在申请单上标注：血管细
、、、、降低流速（的标识）。。

除此之外，
，与患者所在科室的护士长联系，，，，并告知此患者血管条件不好，，，
，家属因扎针情绪比较激动，
，，，留置针也可以带回病房使用，，避免跟病房护士发生不必要的纠纷
。
。

事后找当事护士沟通了解详细情况并进行原因分析：

1、、穿刺操作前，，，沟通不到位。。。

2
、
、穿刺前未做到提前预判。。
。。

3
、、
、没有将有可能产生的不良情况提前告知。。

案例二

患者静脉穿刺失败后，
，护士立即找到护士长简短地说明情况
，，两人一同到处置室查看患者，，，其家属站在患者旁边默不作声，，，
，护士长上前查找患者血管
，，，
，并跟患者沟通以消除紧张情绪。。。。

当时外面还有十个患者在等候留针，，护士长跟患者和家属说：“咱们到后面吧，
，，，我给您好好找找血管，，
，让这个护士给其他患者穿刺下，，这样可以吗？？？”

家属搀扶患者坐到处置床旁
。。。。

这时患者家属说：“我母亲原来在你们这做过检查，，，，扎了好几针才扎上，，，不行就把那个护士找来。。。”

护士长和家属说：“那位护士今天在北院区值班，，，并不方便过来
，，我来给阿姨好好看下、、、找找血管可以吗？
？？相信我。。”

患者右上肢的针眼还有血迹未干，
，，护士长跟患者和家属商量想要看一下左侧肢体
。。

患者一再反复说：“这个你们扎不上
！！扎不上！！！”

护士长说：“我看看，，，先不扎，，，，我们都想一针成，，但是这个跟临床输液不一样，，，针头进到血管里一点儿就可以点滴了，，，咱们这个可不行
，，，如果真要是发生外渗了，
，，，比您多扎几针都要遭罪的！
！！”家属和患者都不说话了。。。

患者左上肢有些僵硬
，，护士长慢慢给患者按摩放松肘部，，，尽量将上肢伸展开，，，找到血管后
，
，，，让家属协助扶住患者肘部，
，，，为患者穿刺成功后，，，告知护士接药时多给盐水观察情况，，，告知家属检查过程中需要陪同协助患者伸展手臂，，，
，避免管路弯折，，，，保证输液顺畅
，，，10分钟后患者顺利做完检查。
。
。。

患者及家属对护士长表示感谢
。。。

护士长谈到：“穿刺工作并不是很容易的工作，
，，
，和血管条件和患者自身状况有很大关系，，我们的出发点都是一致的
，
，
，，想要让患者减少痛苦
，
，，一针扎成；但这个过程还需要有耐心以及信任。。。今天过程虽然耗了些许时间，，，，但总归结果是满意的，，，，我也对你们能理解护理工作表示感谢。。。
。”