脉讯速览

根据梗塞的部位不同，，脑梗所表现的症状各不一样。。
。。

患者额叶出现梗塞的症状，，，
，表现的是患者性格改变、
、、淡漠，，，而且记忆力下降
、、、思维方式有所改变。。。如果患者损伤的部位是在内囊区
，
，，
，可以出现对侧肢体的偏瘫以及偏身感觉障碍，，还可以出现同向性的偏盲。
。另外，，如果患者的脑梗部位在小脑位置患者会出现同侧小脑的走路不协调
。。。。如果脑梗位置在脑干
，
，患者表现一侧肢体的瘫痪，，，，而且还会伴有饮水呛咳。。
。除此之外，，
，“吞咽障碍”也是症状当中较为棘手的一种，，有些患者常因此难以进食
，，轻者出现营养不良，，，，重者因误咽日久则出现肺炎甚至窒息
。
。如果突然发现身边脑梗的患者吞咽困难了，，，，该怎么办
？？？？

“吞咽障碍”的早期诊断是指导临床治疗的重要环节，，，“吞咽造影检查”是诊断吞咽障碍的首选方法，，
，常被誉为“金标准”
。。
。。

1、、“吞咽造影检查”的作用

(1)明确患者是否存在吞咽障碍；

(2)发现吞咽障碍的结构性或功能性异常的病因及其部位、、、程度和代偿情况；

(3)明确吞咽障碍发生在哪个期
；

(4)观察有无误吸
，，，尤其是并发肺炎、、高度危险的隐性误吸，，，严重程度如何；

(5)指导选择更具有针对性的治疗措施。。。

2、、、、吞咽造影检查基本流程

(1)患者或家属签署吞咽造影知情同意书；

(2)家属提前备好蛋糕或者馒头（易成糊）
、
、、、筷子1双、、
、、勺子1个
；

(3)医生陪同前往一楼放射科，，，用提前备好的物品调配出不同稠度的造影食物
，，，并告知患者家属吞咽食物的先后顺序及量；

(4)给家属穿戴好防辐射衣，，，
，避免伤害身体
；

(5)医生在操作台指导患者调整体位，，，仔细观察并记录吞咽情况。
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3、
、、
、“吞咽造影检查”的适应症与禁忌症

(1)适应症
：凡存在吞咽功能障碍的患者
，，，如进食或饮水呛咳、、、哽噎。
。。。

(2)禁忌症：认知障碍患者、
、、、凝血功能障碍的患者、、有喉部或食道出血的患者
、、、、烧伤烫伤、、粘膜糜烂损伤的患者以及身体耐受力差不能耐受检查不能吞咽的患者。。

在《中国吞咽障碍评估与治疗专家共识》中，
，，
，促进吞咽功能恢复主要推荐使用的训练和治疗手段有以下几种；

(1)口腔感觉训练:冷刺激训练
、、、嗅觉刺激、、、、K点刺激
、、、振动训练、、、、气脉冲感觉刺激等；

(2)口腔运动训练
：口腔器官运动体操、
、、舌压抗阻反馈训练、、、舌肌康复训练、、Massko训练、、Shaker锻炼等；

(3)气道保护方法
：Mendelsohn吞咽法、
、、、声门上吞咽法、、
、、超声门上吞咽法、、
、用力吞咽法；

(4）低频电刺激：神经肌肉电刺激、、、、经皮神经电刺激等；

(5)表面肌电生物反馈训练
；

(6)针刺治疗

注
：上述治疗方法需康复医生根据患者个人情况及检查评估后才能确定。。
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