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2024年2月28日，
，国家卫健委就介绍卫生健康进展成效有关情况以“全面推进紧密型县域医共体建设，
，提升基层医疗卫生服务能力”召开新闻发布会。。。。

推进县域医共体建设可以更好地优化资源整合与下沉，，拓展服务模式和内容，，
，，提高县域内医疗卫生体系建设的整体效能，，，让老百姓在家门口就能获得更高水平的医疗卫生服务。。
。

关于《指导意见》

出台的背景和意义是什么？
？？？

推进县域医共体建设是习近平总书记多次强调的一项重点工作，，是推进健康中国和分级诊疗制度建设的有力抓手，，，，也是深化医改的一项重要举措，，
，根本的出发点和落脚点是要让人民群众获得更高质量、、
、更加便捷、、、更为经济的医疗卫生服务。。近年来，，，我国医疗卫生服务能力整体提高，，
，群众健康保障水平不断提升。。。但总的看，，，我国优质医疗资源的供给总量仍然不足，，结构不合理
，
，质量和效益还没有得到充分体现，，，，尤其是部分地区基层医疗服务能力有所弱化，，与群众能够就近“看得好病”的期望还存在差距。
。
。为此
，，，2017年
，，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，，
，
，明确在县域主要组建医疗医共体，
，推动优质医疗资源向基层和边远贫困地区流动
。。。

2019年，，，国家卫生健康委启动紧密型县域医疗卫生共同体建设试点工作，
，重点围绕建设责任共同体
、
、管理共同体、
、、服务共同体
、
、利益共同体，，更好实现资源下沉和县域整体能力提升。。
。。试点开展以来，，先后有山西、、、浙江、、新疆3个省份被确定为试点省，，以及其他省份551个县（区、、、、市）共828个县被确定为试点县。。各地积极探索，，，在优化县域医疗卫生资源配置
、、提高县域服务能力、、、改善群众就医体验、、、、完善管理体制和运行机制等方面取得积极进展和成效。。。2020年以来，，中央一号文件连续4年对推进紧密型县域医共体建设提出要求，，各级党委政府和相关部门对县域医共体建设认识程度逐步统一，，重视程度和工作力度明显加强。。
。

2023年初
，，，中共中央办公厅、、、、国务院办公厅先后印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，，
，提出加快构建紧密型县域医共体。
。。。紧密型县域医共体是对县域内医疗卫生资源的系统重塑，，，是对卫生健康治理体系的创新，，，，既需要地方党委政府的领导和支持，
，，，也需要部门之间协调和密切配合。。。年初以来，
，国家卫生健康委会同中央编办、、国家发展改革委等9个部门，，，，共同研究起草了《指导意见》。。
。《指导意见》的印发，，，，标志着紧密型县域医共体建设由试点阶段进入全面推进阶段，，为各地规范稳健开展紧密型县域医共体建设提供了遵循和指南。。
。。

《指导意见》框架和内容有哪些？？？

《指导意见》坚持顶层设计与地方实践相结合
，，将地方好经验好做法上升为政策措施；坚持因地制宜和稳中求进，，不搞“一刀切”，，，，为地方进一步细化完善措施留有余地；坚持系统观念和目标导向、、问题导向
，，强调以城带乡、
、、
、以乡带村和县乡一体、、、
、乡村一体，
，着力解决各地开展试点过程中遇到的难点堵点。。。《指导意见》提出了紧密型县域医共体的内涵
，
，，即围绕“县级强、、、、乡级活
、、
、、村级稳
、、
、
、上下联
、、信息通”目标。。通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，，推进以城带乡、、以乡带村和县乡一体、、
、、乡村一体，，加快建设紧密型县域医共体，，，，大力提升基层医疗卫生服务能力，，
，，让群众就近就便享有更加公平可及
、、、、系统连续的预防、
、治疗、、康复、、健康促进等健康服务
，，为健康中国建设和乡村振兴提供有力保障。。。

《指导意见》从5个方面提出20条重点任务和要求，，，，对县域医共体的外部管理，，内部运行、
、、完善服务、、、支持政策等方面做出了明确规定，
，内容丰富全面，，，坚持守正创新，，提出了具体目标要求。。。《指导意见》强调了医共体建设的政策导向，，，就是“强县域、
、强基层”，，推动实现一般疾病在市县解决，，
，，日常疾病在基层解决。
。。
。明确了工作路径
，，
，就是建设责任、、、、管理、、、服务、、利益“四个共同体”
，，，，增强医共体建设的内生动力和可持续性。。。
。提出了发展要求，，，就是“紧密型、、同质化、、、控费用、、、促分工、、
、、保健康”，，确保医共体建设行稳致远。。。

全面推进紧密型县域医共体建设的

总体目标和要求是什么
？
？？
？

《指导意见》坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，
，，全面贯彻党的二十大精神，，，落实新时代党的卫生与健康工作方针，
，深化“三医”联动改革，，要求围绕“县级强、、乡级活、、村级稳、、、上下联
、、、、信息通”目标
，
，，通过系统重塑医疗卫生体系和整合优化医疗卫生资源，，推进以城带乡、、、、以乡带村和县乡一体、
、乡村一体
，，，，加快建设紧密型县域医共体，
，大力提升基层医疗卫生服务能力
，，让群众就近就便享有更加公平可及、
、、系统连续的预防、、
、、治疗、、、、康复、
、健康促进等健康服务，，，为健康中国建设和乡村振兴提供有力保障。。具体目标是，，到2024年6月底前
，，以省为单位全面推开紧密型县域医共体建设；到2025年底，，，
，县域医共体建设取得明显进展，，力争全国90%以上的县（市）基本建成布局合理、、、、人财物统一管理、、
、权责清晰
、
、、、运行高效、、分工协作、
、服务连续、、
、
、信息共享的紧密型县域医共体；到2027年，
，，紧密型县域医共体基本实现全覆盖。。。

如何理解《指导意见》

提出的要科学构建县域医共体？？
？？

在总结前期试点经验基础上，，
，《指导意见》提出，，，，根据地理位置、、服务人口、、现有医疗卫生机构布局等，，，组建由县级医院牵头，，
，，其他若干家县级医疗卫生机构及乡镇卫生院、、社区卫生服务中心等组成的县域医共体。。
。组建数量不搞“一刀切”
，
，，，可由地方结合实际确定，，，，给地方留出了较大的自主空间。。。对于人口较多或面积较大的县可组建2个以上县域医共体
。
。县域医共体牵头医院一般为二级以上非营利性综合医院或中医医院
。。根据自愿原则
，，
，以业务同质化管理和加强乡村服务为重点，，鼓励引导社会力量办医疗机构加入县域医共体。。。